医保通

医保通手机客户端是就一款不错的就医服务app。软件最大特点就是缩短了客户理赔的环节，很大程度上解决了“理赔难”的问题。通过医保通，客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成，客户办理出院手续即可获得理赔，大大节省了客户办理理赔的时间，免去了往返奔波的辛苦。对于医疗机构来说，由于提供了独特、新型的服务，可以吸引到更多的病人上门就诊，共享保险公司庞大的客户资源。

功能介绍

1.入院申报：客户住院后，在出入院处或者医保办进行入院申报，操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿（中心端）。

2.探访核实：驻院代表得知申报信息后，到医疗机构探望客户，并核实客户的相关信息，将调查信息录入系统。

3.医疗信息采集：操作员录入客户医疗信息（客户在医疗机构享受的所有医疗服务），并将信息上传到中心端。

4.赔付审核：理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置，为系统自动计算理赔金提供依据。

5.理赔结算：当客户出院时，操作员向中国人寿（中心端）发送结算请求，系统调用健康险系统或者八版系统理赔计算交易完成理赔金计算，并将赔付计算结果反馈给医疗机构，医疗机构打印结算单后客户签字确认，医疗机构将理赔金垫付给客户，客户出院。

6.赔付结算：医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿，中国人寿对其资料的真实性进行审核，将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。

7.决策分析：对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析，为公司管理和经营决策提供支持，方便领导制定经营策略。

软件特色

“医保通”的网上审核功能，使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为，控制医疗费用虚高，减轻就医客户的医疗费用负担，促进医疗资源的合理使用。

“医保通”所实现的实时赔付，减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分，而无需像传统模式那样，必须先支付全部医疗费用，然后再向保险公司提出理赔。