执业医师注册申请表模板

医师注册申请表2019最新版为医学专业的用户提供了免费高清版的医师资格证申请书范文和模板。同时提供了完整详细的图文注册流程。下载后填写好个人信息，即可下载打印。需要的用户欢迎来绿色资源网下载使用。

执业医师注册申请说明：

申请条件：

在省中医药管理局注册的医疗机构中取得医师资格的人员，均可申请注册。

申报材料：

（一）医师执业注册申请审核表；

（二）二寸免冠正面半身期彩色照片两张；

（三）《医师资格证书》；

（四）注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表；

（五）申请人身份证件；

（六）医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；

（七）申请人所在医疗保健机构的《医疗机构执业许可证》复印件。

执业医师注册详细流程：

首次注册说明

首次注册执业医师需要准备以下材料：

1、《医师执业注册申请审核表》一份；

2、《医师资格证书》原件，复印件1张；

3、两寸半身近照2张；

4、身份证原件（查验后即退还），复印件1张；

5、六个月内的《执业医师健康体检表》。

变更注册说明

执业医师申请变更执业范围，应当提交下列材料：

（一）省级卫生行政部门统一印制的医师变更执业范围申请表；

（二）《医师资格证书》；

（三）《医师执业证书》；

（四）与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业生学历或者培训考核合格证明；

（五）聘用单位同意变更执业范围的证明；

（六）省级以上卫生行政部门规定的其他材料。

注销注册说明

医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；

（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

（五）中止医师执业活动满二年的；

（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

审核表格格式如下：

封面

1、姓名一栏应与身份证完全一致。

2、医师资格 级别： 请填执业医师（或执业助理医师）。

类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。

3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写

4、医师执业证书编码：暂不填。；

5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、填表时间：填当时时间

第一页：

7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。

8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。

若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。

9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院 登记号：XXXXX

10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX

11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。

12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。

13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。

第二页

14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。

15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。

16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。

17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。

18、申请人签字填写年月日：并签字。

第三四页

19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填。

三、执业范围：

（一）、临床类别医师执业范围：

1、内科专业（含老年医学专业、传染病专业）

2、外科专业（含运动医学专业、小儿外科专业）

3、儿科专业

4、眼耳鼻咽喉科专业

5、皮肤病和性病专业

6、医学影像和放射治疗专业（含核医学专业）

7、医学检验、病理专业

8、急救医学专业

9、康复医学专业

10、预防保健专

11、精神卫生专业（含精神病专业、心理卫生专业）

12、妇产科专业

13、麻醉专业

1、省级以上卫生行政部门规定的其他专业（如医疗美容）

执业医师证不予注册的行为有：

（一）不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；

（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

执业医师注册介绍

执业医师注册是指对医师是否有行业资质的考核。执业医师资格的有效期限是：终身有效。以中西医结合执业医师资格为例，当你取得中西医结合执业医师资格，即具有了法律规定的中西医结合执业医师行业的准入资格，其资格终身有效。中西医结合执业医师资格证书由卫生部统一印制，中西医结合执业医师资格证书与其他类别的证书样式完全一致，在中国境内（除台